אם אתם רואים פצעונים במראה, קל לחשוב שכל אקנה הוא אותו דבר ושצריך רק לייבש אותו. בפועל, קיימים סוגי אקנה שונים: ראשים שחורים ולבנים, פצעים אדומים, פוסטולות מוגלתיות ונגעים עמוקים וכואבים. יש גם מצבים שנראים כמו אקנה, אך דורשים גישה אחרת.
בקליניקה אני רואה עד כמה אבחון נכון משנה את התוצאה. טיפול שמתאים לעור עם קומדונים אינו בהכרח מתאים לאקנה הורמונלי, וטיפול אגרסיבי בעור אדמומי ורגיש עלול להחמיר רוזציאה.
במאמר הזה נעשה סדר בסוגי פצעי האקנה, נבין מה הם מספרים לנו על העור ואיזה טיפול מתאים לכל סוג של אקנה.
מהם סוגי האקנה העיקריים?
את סוגי האקנה אפשר לחלק תחילה לשלוש קבוצות עיקריות.
אקנה קומדונלי כולל קומדונים פתוחים, המוכרים כראשים שחורים, וקומדונים סגורים, המוכרים כראשים לבנים.
אקנה דלקתי כולל פפולות אדומות ופוסטולות מוגלתיות.
אקנה עמוק כולל נודולות וציסטות, שהן נגעים כואבים הנמצאים בשכבות עמוקות יותר ועלולים להשאיר צלקות.
לצד החלוקה הזאת קיימים דפוסי התפרצות כמו אקנה הורמונלי, אקנה בגיל ההתבגרות, אקנה בגיל מבוגר ואקנה בגב ובכתפיים.
חשוב לדעת שרוזציאה ודלקת זקיקים עשויות להיראות דומות לאקנה, אך אינן בהכרח אותו מצב. לכן נדרשת לעיתים אבחנה מבדלת לפני שמתחילים טיפול.
מהו אקנה ולמה קיימים סוגים שונים?
אקנה וולגריס הוא מצב דלקתי של זקיקי השערה ובלוטות החלב. הוא מתפתח כאשר יש שילוב בין ייצור מוגבר של סבום, הצטברות תאי עור בתוך הזקיק, סתימת נקבוביות, פעילות של החיידק Cutibacterium acnes ותגובה דלקתית של העור.
אצל כל אחד ואחת מכם השילוב הזה עשוי להיראות אחרת. אצל חלקכם יופיעו בעיקר נקודות שחורות באזור האף והמצח. אצל אחרים יתפתחו פצעים אדומים בלחיים, ואצל חלקכם יופיעו גושים עמוקים וכואבים בסנטר, בקו הלסת, בגב או בחזה.
זו הסיבה שהמונח אקנה אינו מתאר פצע אחד, אלא קבוצה של נגעים ודפוסי התפרצות אקנה בדרגות חומרה שונות.
אקנה קומדונלי: ראשים שחורים וראשים לבנים
אקנה קומדונלי הוא בדרך כלל השלב שבו הנקבובית נסתמת, אך עדיין אין דלקת משמעותית.
קומדון פתוח נראה כמו נקודה שחורה. הצבע הכהה אינו לכלוך, אלא תוצאה של תהליך חמצון של החומר הנמצא בפתח הזקיק.
קומדון סגור נראה כמו בליטה קטנה בגוון העור או כמו ראש לבן, משום שפתח הזקיק נשאר סגור.
סוג זה של אקנה נפוץ באזור המצח, האף והסנטר, ולעיתים גם בלחיים, בגב ובחזה. כאשר מטפלים בו נכון, המטרה אינה לסחוט את הנקבוביות בבית, אלא לעודד ניקוי מבוקר, להפחית הצטברות של תאי עור ולשמור על מחסום עור תקין.
חומרים פעילים מסוימים יכולים לסייע בטיפול בנקבוביות סתומות, אך יש להתאים את הריכוז ואת תדירות השימוש למצב העור. תוכלו לקרוא על כך בהרחבה במאמר חומצה סליצילית לאקנה.
אקנה דלקתי: פפולות ופוסטולות
כאשר הסתימה בזקיק מלווה בתגובה דלקתית, מופיעים פצעים אדומים, רגישים ולעיתים כואבים.
פפולה היא בליטה אדומה ללא ראש מוגלתי ברור. פוסטולה היא פצע דלקתי שבמרכזו הצטברות מוגלה.
בשלב הזה העור זקוק לטיפול עדין ומדויק. שפשוף, קילוף מוגזם, פיצוץ הפצעים או שימוש במספר רב של חומרים פעילים עלולים לפגוע במחסום ההגנה של העור ולהחריף את האדמומיות והרגישות.
אני פוגשת לא מעט מטופלים ומטופלות שמנסים לייבש את הפצעים במהירות, אך בפועל יוצרים עור מגורה, מתקלף ומודלק יותר. טיפול נכון צריך להפחית את הדלקת בלי לפגוע בשכבות ההגנה של העור.
למידע נוסף ניתן לעבור למאמר אקנה דלקתי ולמאמר פפולות ופוסטולות.
אקנה נודולרי ואקנה ציסטי: נגעים עמוקים וכואבים
נודולות וציסטות הן נגעים עמוקים יותר, שלרוב מרגישים כמו גוש קשה או כואב מתחת לעור.
לעיתים אין להם ראש שניתן לראות על פני העור. לכן ניסיון ללחוץ עליהם אינו מוציא את תוכן הפצע, אלא עלול לגרום לטראומה נוספת לרקמה, להחמיר את הדלקת ולהגדיל את הסיכון לצלקות אקנה.
אקנה ציסטית זה סוג אקנה בעל סיכון גבוה יותר להיווצרות כתמים, שקעים וצלקות קבועות.
כאשר יש נגעים עמוקים, כאב משמעותי, התפרצות רחבה או סימנים ראשונים של הצטלקות, חשוב לפנות לרופא או לרופאת עור ולא להסתפק בטיפול ביתי.
טיפול מקצועי בקליניקה יכול להשתלב במעטפת הטיפול, לסייע בהרגעת העור ולהתאים שגרת טיפוח, אך הוא אינו מחליף אבחון רפואי כאשר מדובר באקנה בינוני או קשה.
אקנה וולגריס: השם הרפואי של האקנה הנפוץ
אקנה וולגריס הוא השם המקובל לאקנה הנפוץ. הוא יכול לכלול קומדונים, פפולות, פוסטולות, נודולות וציסטות.
לכן אקנה וולגריס אינו בהכרח סוג אחד של פצע, אלא מצב רחב שבתוכו קיימות צורות שונות של נגעים.
הוא מופיע לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות, אך יכול להימשך או להתחיל גם בגיל מבוגר.
באבחון אני בודקת לא רק כמה פצעים יש, אלא איזה סוג נגע שולט, היכן הוא מופיע, האם קיימת רגישות, מהי רמת השומניות, האם העור מיובש מטיפולים קודמים והאם כבר נוצרו כתמים או סימני פוסט אקנה.
אקנה הורמונלי: פצעים בסנטר, בקו הלסת ובצוואר
אקנה הורמונלי הוא דפוס התפרצות המושפע משינויים הורמונליים ויכול להופיע אצל נשים וגברים.
אצל נשים הוא עשוי להחמיר סביב המחזור החודשי, לאחר שינוי בגלולות, בהריון, בתקופת גיל המעבר או במצבים כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות. לעיתים קרובות נראה פצעים עמוקים ורגישים באזור הסנטר, קו הלסת והצוואר.
הטיפול הנכון מתחיל באבחון, בהבנת דפוס ההתפרצות ובהתאמת שגרה שאינה מייבשת את העור יתר על המידה.
אקנה בגיל ההתבגרות
בגיל ההתבגרות חלים שינויים הורמונליים שיכולים להגביר את פעילות בלוטות החלב. בני ובנות נוער עשויים לראות עור שמן יותר, נקבוביות סתומות, ראשים שחורים, פפולות ופוסטולות.
הפצעונים מופיעים בדרך כלל באזור המצח, האף, הלחיים והסנטר, ולעיתים גם בגב ובחזה.
חשוב לטפל מוקדם, אך בעדינות. ניקוי אגרסיבי אינו פותר אקנה, משום שהבעיה אינה נובעת מלכלוך. למעשה, שטיפה מוגזמת ושפשוף חזק עלולים לגרות את העור ולהחמיר את מצבו.
טיפול עקבי, תכשירים שאינם סותמים נקבוביות ומעקב מקצועי יכולים לסייע בצמצום ההתפרצויות ובהפחתת הסיכון לכתמים ולצלקות.
מידע נוסף מחכה לכם במאמר אקנה בגיל ההתבגרות.
אקנה בגיל מבוגר
לא מעט מטופלים ומטופלות מגיעים אליי בשנות השלושים, הארבעים והחמישים ומופתעים לגלות שהאקנה חזר או הופיע לראשונה.
אקנה בגיל מבוגר עשוי להיות קשור לשינויים הורמונליים, סטרס, חוסר שינה, תרופות, מוצרי טיפוח כבדים או שילוב בין עור בוגר לבין נטייה לסתימת נקבוביות.
האתגר הוא שעור בוגר יכול להיות גם מיובש, רגיש או בעל סימני גיל. לכן אי אפשר לטפל בו כאילו היה עור שמן של נער או נערה.
המטרה היא להפחית דלקת וסתימות בלי לפגוע בלחות ובמחסום העור, ולבנות שגרה שמתייחסת לכל מצב העור ולא רק לפצע הבודד.
אקנה מגרד: מתי הגרד הוא סימן שצריך לבדוק?
אקנה מגרד הוא תחושה נפוצה מאד, אך גרד אינו מגדיר סוג אחד של אקנה.
פצעי אקנה יכולים לגרד כאשר העור מודלק, יבש או מגורה, במיוחד לאחר שימוש בתכשירים חזקים.
עם זאת, פצעונים קטנים, אחידים ומגרדים מאוד, במיוחד באזור המצח, קו השיער, החזה או הגב, יכולים להתאים גם לדלקת זקיקים, לרגישות למוצר או למצב אחר שנראה כמו אקנה.
לכן חשוב לא לגרד ולא להוסיף עוד ועוד חומצות בניסיון לייבש את האזור. אם הגרד מתמשך, מתפשט או מלווה בצריבה ובקילוף, מומלץ לעצור את השימוש בתכשיר החדש ולפנות לאבחון מקצועי.
אקנה רוזציאה: דומה לאקנה, אבל אינו אותו מצב
הביטוי אקנה רוזציאה נפוץ מאוד בחיפוש, אך מבחינה רפואית רוזציאה היא מצב עור נפרד.
היא יכולה לכלול אדמומיות מתמשכת במרכז הפנים, כלי דם הנראים לעין, תחושת חום, צריבה, פפולות ופוסטולות.
בניגוד לאקנה וולגריס, ברוזציאה בדרך כלל לא רואים קומדונים. ההבדל הזה חשוב, משום שחומרים מייבשים, פילינג אגרסיבי או טיפול שמתאים לאקנה ולעור שמן עלולים לגרות עור עם רוזציאה.
אם הפנים מאדימות בקלות בעקבות שמש, חום, משקאות חמים, מאכלים חריפים או מתח, כדאי להגיע לאבחנה מבדלת ולא להניח שמדובר בעוד התפרצות רגילה של חצ'קונים.
אקנה בגב, בכתפיים ובחזה
אקנה אינו מופיע רק בפנים. אקנה בגב ובכתפיים נפוץ באזורים שבהם קיימות בלוטות חלב רבות.
המצב עלול להחמיר בעקבות זיעה, חיכוך, בגדים צמודים, תיק גב, מוצרי שיער שמגיעים לעור או עיכוב במקלחת לאחר פעילות גופנית.
גם באזורים אלה יכולים להופיע קומדונים, פפולות, פוסטולות ונגעים עמוקים. כאשר הפצעים בגב כואבים, נרחבים או משאירים סימנים, חשוב לא להזניח אותם רק משום שהם אינם נמצאים בפנים.
האם מתח גורם לאקנה?
מתח אינו בהכרח יוצר אקנה אצל מי שאין להם נטייה לכך, אך הוא יכול להחמיר אקנה קיים.
בתקופות של לחץ, מבחנים, עומס בעבודה, חוסר שינה או אירוע רגשי, אנחנו רואים לעיתים החמרה בדלקת ובהרגלים שפוגעים בעור, כמו נגיעה חוזרת בפנים, הזנחת שגרת הטיפוח או שינה עם איפור.
לכן מה שמכונה לפעמים אקנה מסטרס הוא בדרך כלל אקנה קיים שקיבל טריגר נוסף. שינה טובה יותר, הפחתת חיכוך ושמירה על שגרה יציבה יכולים להיות חלק מהתהליך, אך אינם מחליפים טיפול מותאם לעור.
איך מזהים איזה סוג אקנה יש לכם?
כדי לזהות את סוג האקנה אני בוחנת את סוג הנגעים, עומקם, מיקומם, קצב ההתפרצות ומצב העור שמסביב.
קומדונים מעידים בדרך כלל על סתימות. פפולות ופוסטולות מעידות על דלקת. גושים עמוקים וכואבים מעלים חשד לאקנה נודולרי או ציסטי.
התפרצות מחזורית בקו הלסת עשויה להתאים לדפוס הורמונלי. אדמומיות קבועה ללא קומדונים יכולה להתאים לרוזציאה. פצעונים קטנים ואחידים המלווים בגרד משמעותי מחייבים לבדוק גם מצבים אחרים.
תמונה אחת אינה תמיד מספיקה. נדרש גם בירור של שגרת הטיפוח, תרופות, שינויים הורמונליים, תקופות לחץ והרגלים יומיומיים.
למה התאמת הטיפול לסוג האקנה חשובה כל כך?
המטרה של טיפול באקנה אינה רק לייבש את הפצע הקיים, אלא לצמצם סתימות חדשות, להרגיע דלקת, לשמור על מחסום העור ולמנוע כתמים וצלקות פוסט אקנה.
אקנה קומדונלי זקוק לגישה שונה מאקנה דלקתי. אקנה עמוק דורש לעיתים מעורבות רפואית, ורוזציאה זקוקה להרגעה ולהימנעות מחומרים מגרים.
זו הסיבה שלא נכון להעתיק שגרת טיפוח מאדם אחר. מה שעזר לחברה, לבן משפחה או ליוצר תוכן ברשת עלול להיות לא מתאים לעור שלכם.
דרורה שמואלי, מומחית לטיפול באקנה ובבעיות עור
אני דרורה שמואלי, קוסמטיקאית מוסמכת ובעלת הקליניקה "סינדרלה היופי שבך" בפתח תקווה.
במשך יותר מעשר שנים אני מלווה נשים, גברים, בני נוער ומבוגרים שמתמודדים עם אקנה, עור רגיש, צלקות אקנה ופוסט אקנה.
הגישה שלי מתחילה בהקשבה ובאבחון. אני בודקת מה העור מראה לנו, מה כבר ניסיתם, אילו תכשירים נמצאים אצלכם בבית ואילו הרגלים עלולים להפריע לתהליך.
משם אני בונה תוכנית טיפול אישית שמשלבת טיפולים בקליניקה עם שגרת טיפוח ביתית ברורה.
מבחינתי, טיפול פנים לאקנה אינו מאבק בעור. הוא תהליך של החזרת איזון, הפחתת דלקת ובנייה מחדש של הביטחון שלכם מול המראה.
שאלות ותשובות נפוצות על סוגי אקנה
מהו סוג האקנה הנפוץ ביותר?
אקנה וולגריס הוא האקנה הנפוץ ביותר. הוא יכול לכלול קומדונים, פפולות, פוסטולות ולעיתים גם נודולות וציסטות.
מה ההבדל בין ראש שחור לראש לבן?
ראש שחור הוא קומדון פתוח שהחומר שבו התחמצן במגע עם האוויר. ראש לבן הוא קומדון סגור שנשאר מתחת לשכבה דקה של עור.
איך נראה אקנה הורמונלי?
לעיתים הוא מופיע כפצעים עמוקים וכואבים בסנטר, בקו הלסת ובצוואר, עם החמרה מחזורית. עם זאת, אי אפשר לקבוע שמדובר באקנה הורמונלי לפי המיקום בלבד.
האם אקנה מגרד הוא אקנה פטרייתי?
לא בהכרח. גרד יכול להיגרם מיובש, גירוי או דלקת. פצעונים אחידים ומגרדים מאוד יכולים להתאים גם לדלקת זקיקים, ולכן נדרש אבחון לפני שמתחילים טיפול.
האם רוזציאה היא סוג של אקנה?
לא. רוזציאה היא מצב עור נפרד שיכול להיראות כמו אקנה. בדרך כלל קיימת אדמומיות מתמשכת ולעיתים פפולות ופוסטולות, אך ללא קומדונים.
איזה סוג אקנה משאיר צלקות?
נודולות וציסטות עמוקות נושאות סיכון גבוה יותר לצלקות. גם פיצוץ, גירוד וטיפול לא נכון בפצעים דלקתיים יכולים להגדיל את הסיכון לסימנים ולכתמים.
האם אפשר לטפל בכל סוגי האקנה באותו מוצר?
לא. סוג הנגעים, חומרת האקנה, רגישות העור, הגיל והגורמים להתפרצות משפיעים על בחירת החומרים ועל קצב השימוש בהם.
מתי רואים שיפור בטיפול באקנה?
אקנה דורש סבלנות ועקביות. לעיתים נדרשים כמה שבועות ואף מספר חודשים כדי לראות שינוי יציב. החמרה מהירה, כאב או צלקות מצדיקים פנייה מוקדמת לרופא או לרופאת עור.
סיכום: קודם מזהים, אחר כך מטפלים
יש סוגי אקנה רבים, אבל העיקרון החשוב ביותר הוא פשוט: לא מטפלים בשם הכללי "פצעונים", אלא במה שקורה בפועל בעור.
קומדונים זקוקים לגישה אחרת מפצעים דלקתיים. אקנה הורמונלי דורש הסתכלות רחבה יותר על דפוס ההתפרצות. נודולות וציסטות מחייבות זהירות ולעיתים טיפול רפואי. רוזציאה ודלקת זקיקים דורשות אבחנה מבדלת.
ככל שמזהים מוקדם יותר את סוג הנגע ואת דרגת החומרה, אפשר לבנות תוכנית מדויקת יותר ולהפחית את הסיכון לכתמים ולצלקות.
אם אינכם בטוחים איזה סוג אקנה יש לכם, אל תנסו לנחש לפי סרטון או תמונה. הגיעו לאבחון מקצועי, הביאו את המוצרים שבהם אתם משתמשים וספרו מתי ההתפרצות התחילה ומה מחמיר אותה.
משם אפשר להתחיל תהליך רגוע, מסודר ומותאם באמת לעור שלכם.
להתייעצות ותיאום טיפול פנים לאקנה חייגו אלי ישירות 050-358-1765
דרורה שמואלי הקוסמטיקאית שלך!
